«Владимирский казачий округ»

Общероссийская общественная организация "Союз казаков" России
Владимирское областное региональное отделение «Владимирский казачий округ»

Прошение
(в Атаманское Правление «Владимирского казачьего округа»)
Прошу принять меня в состав «Владимирского казачьего округа» «Союза казаков России».
Обязуюсь честно и добросовестно выполнять ваши распоряжения и приказы. Поддерживать честь, достоинство и традиции Российского казачества, а также хранить государственную и служебную тайны. В случае невыполнения взятых мной обязательств и нарушения казачьих традиций, я лишаюсь всех прав и льгот казака, что заверяю своей подписью. С Уставом казачьего общества ознакомлен, обязуюсь выполнять.
Ф.И.О. __________________________________________________________________________________________________
Дата и место рождения ___________________________________________________________________________________
Принадлежность к казачеству ______________________________________________________________________________
Отношение к православию ________________________________________________________________________________
Образование ____________________________________________________________________________________________
Специальность __________________________________________________________________________________________
Воинское звание в период прохождения службы (в т.ч. запаса) __________________________________________________
Место работы и должность, телефон ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Домашний адрес _________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Мой отец _______________________________________________________________________________________________
( Ф.И.О. , место рождения, происхождение)

Моя мать _______________________________________________________________________________________________
( девичья фамилия, место рождения, происхождение )

Подпись _________________________________________    «_____»_______________________201__ года

Поручители;
Ф.И.О. __________________________________________________________________________________________________

Адрес: __________________________________________________________________________________________________

Подпись _________________________________________    «_____»_______________________201__ года

Поручители;
Ф.И.О. __________________________________________________________________________________________________

Адрес: __________________________________________________________________________________________________

Подпись _________________________________________    «_____»_______________________201__ года

Решение Атаманского правления ВКО СКР ____________________________________________

_______________________________________________________________________________

М.п.                       

                                                 Атаман ВКО СКР есаул  ____________________ М.А. Цыганаш